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futuro del queratocono

¿Qué es la «Nueva normalidad» para los pacientes con queratocono?

¿Ha cambiado la forma de tratar el queratocono en la actualidad con respecto a hace apenas 15 años? Pienso que sí, y estos son los datos.

Recientemente, un estudio publicado en 2020 en la Universidad de Michigan ha señalado que las lentes esclerales podrán reducir sensiblemente el número de trasplantes de córnea que se necesiten para los pacientes con queratocono. En este estudio se siguió a 2.806 ojos de pacientes con queratocono o ectasia corneal. De los pacientes incluidos en el estudio, solo el 3.2% se tuvo que someter con el paso del tiempo a un trasplante de córnea. Por lo tanto, podemos concluir que las lentes de contacto, específicamente las lentes esclerales, deben ser valoradas en todos los casos antes de considerar el trasplante corneal.

Pero, si volvemos la mirada atrás, aunque sea en pocos años;

  • En 2018, un estudio mostraba una reducción en los trasplantes corneales de poco más del 50% después de un año de seguimiento debido a la reciente llegada generalizada al mercado de las lentes esclerales.
  • Otra investigación realizada en 2014 que comparaba los resultados del trasplante corneal con los lentes esclerales, confirmó que los resultados visuales con los lentes esclerales eran similares, pero más rápidos en alcanzar, a los de la cirugía y sin lógicamente los riesgos inherentes a ésta.

Las lentes esclerales no son una panacea y tienen todavía algunas desventajas (como roturas y limitaciones debido a los costos y empañamientos). Pero gracias al tremendo repunte en su uso, los diseños y materiales que tenemos a nuestra disposición las adaptaciones han crecido de forma exponencial. Al menos en nuestra consulta, cualquier diseño que usamos con éxito hace ya 5 años a día de hoy se encuentra totalmente obsoleto y retirado como primera opción en casos nuevos.

Me cabe tan solo preguntarme, cómo será nuestro campo en unos pocos años o incluso en una década. ¿Los trasplantes de córnea serán cosa del pasado? ¿Habrá otras técnicas? Espero contestar próximamente en otro artículo.

La información científica para elaborar este artículo se basa en las siguientes publicaciones

1. Ling JJ, Mian SI, Stein J, Rahman M, Poliskey J, Woodward MA. Impact of scleral contact lens use on the rate of corneal transplantation for keratoconus. Cornea. 2020 May 25. [Online Ahead of Print]
2. Koppen C, Kreps E, Anthonissen L, Van Hoey M, Dhubhghaill SN, Vermeulen L. Scleral Lenses Reduce the Need for Corneal Transplantation in Severe Keratoconus. Am J Ophthalmol. 2018 Jan;185:43-47.
3. DeLoss KS, Fatteh NH, Hood CT. Prosthetic Replacement of the Ocular Surface Ecosystem scleral device compared to keratoplasty for the treatment of corneal ectasia. Am J Ophthalmol. 2014 Nov;158:974-982.