Crosslinking Corneal:
Lo nuevo en queratocono

El cross-linking corneal (CXL) es un avance significativo en el tratamiento del queratocono. Utiliza riboflavina y luz ultravioleta para fortalecer la córnea, detener la progresión de la enfermedad y mejorar la visión.

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¿Qué es el Crosslinking Corneal?

El crosslinking corneal (CXL) es un procedimiento innovador para tratar el queratocono, enfermedad que afecta la córnea y la visión. Utiliza riboflavina y luz ultravioleta para fortalecer el colágeno corneal, deteniendo la progresión del queratocono y mejorando la visión, facilitando también la adaptación a las lentes de contacto.

¿Cuándo es recomendable?

El crosslinking corneal es más efectivo en etapas tempranas del queratocono, especialmente en jóvenes, ya que esta condición suele progresar más rápido en ellos. Intervenir temprano detiene la progresión y preserva la visión, pero puede recomendarse a cualquier edad si la enfermedad avanza.

La experiencia del paciente

Los testimonios de pacientes que han pasado por el crosslinking corneal hablan por sí mismos. Muchos experimentan no solo una detención en la progresión de su enfermedad, sino también una mejora notable en su visión. Estos testimonios reflejan el impacto positivo que el tratamiento tiene en la vida diaria de los pacientes.

Casos de éxito

La eficacia del crosslinking corneal está respaldada por numerosos estudios clínicos y casos de éxito. Estos estudios demuestran no solo su capacidad para detener la progresión del queratocono, sino también su potencial para mejorar la visión.

En nuestro centro, hemos presenciado numerosos casos exitosos que respaldan la efectividad del crosslinking corneal como una opción de tratamiento principal.

Solución: Buscando una solución duradera, María acudió a nuestra clínica para someterse al tratamiento de crosslinking corneal. Nuestro equipo utilizó la última tecnología para fortalecer su córnea y detener la progresión del queratocono.

Resultado

Tras el tratamiento, María experimentó una mejora significativa en su visión. Ya no depende de lentes de contacto pesados y ha recuperado la confianza en su trabajo y actividades diarias. 

Solución: Decidido a encontrar una solución duradera, Carlos optó por el tratamiento de crosslinking corneal en nuestra clínica. El procedimiento, realizado por nuestros expertos, implicó el uso de riboflavina y luz ultravioleta para reforzar la estructura de su córnea.

Resultado

El cambio para Carlos fue notable. Su visión mejoró notablemente después del tratamiento, permitiéndole retomar su pasión por la fotografía con nueva claridad.

Crosslinking VS. otros tratamientos

Comparado con otras opciones de tratamiento para el queratocono, como lentes de contacto especializados o anillos intracorneales, el crosslinking ofrece una solución más duradera y efectiva. 

Mientras que otros tratamientos se enfocan en corregir los síntomas, es decir, la mala visión, el crosslinking trabaja en fortalecer la estructura de la córnea, abordando la raíz del problema.

Esta técnica reduce la necesidad de intervenciones más invasivas en el futuro y contribuye a una mejor calidad de vida a largo plazo ya que evitará la progresión del queratocono.

El paso a paso del crosslinking

1. Preparación

Antes del procedimiento, se realiza una evaluación exhaustiva para asegurar que eres un candidato adecuado para el crosslinking. Esta evaluación incluye un examen detallado de la córnea utilizando tecnología avanzada, como la tomografía corneal Pentacam y el microscopio especular para evaluar el estado del endotelio corneal.

Además, el oftalmólogo discutirá contigo todas las expectativas y responderá a tus preguntas, asegurando que estés completamente informado y cómodo con tu decisión antes de proceder con la terapia.

2. Riesgos y efectos secundarios

Como con cualquier procedimiento médico, existen ciertos riesgos asociados con el crosslinking corneal. Sin embargo, estos riesgos son mínimos y las complicaciones son raras.

Los efectos secundarios más comunes pueden incluir molestias temporales, enrojecimiento o sensibilidad a la luz, los cuales suelen desaparecer en los días posteriores al tratamiento.

También es posible encontrar “haze”. Este hallazgo es una pérdida en la transparencia de la córnea debido a la cicatrización que suele revertir pasando el tiempo.

3. Cuidados postoperatorios y recuperación

Después del tratamiento, es crucial seguir todas las indicaciones que recibas del especialista para un postoperatorio exitoso. Esto incluye el uso de gotas oftálmicas, como antibióticos y antiinflamatorios, para promover la curación y prevenir infecciones.

La recuperación completa puede tomar algunas semanas, durante las cuales se controlará  de cerca tu progreso. Aunque es común experimentar cierta incomodidad inicial, el dolor severo es raro ya que generalmente se controla bien con la medicación que se te prescribirá y además se encuentra limitado generalmente a las primeras 48 horas..

Consulta y diagnóstico personalizado

En nuestro centro, tratamos cada caso de queratocono con un enfoque individualizado, comprendiendo que cada paciente tiene una historia y necesidades únicas. Tu primera visita es vital para determinar el mejor camino a seguir en tu tratamiento.

Tu primera visita: Qué esperar y cómo prepararse

Para asegurarnos de que tu primera consulta sea lo más provechosa posible, te pedimos que te prepares siguiendo estas pautas:

  • Lentes de contacto: Si normalmente usas lentes de contacto, evita llevarlas durante al menos 4 horas antes de la cita. Esto nos permite realizar mediciones más precisas de tu córnea y tu estado visual.
  • Gafas y lentes de contacto actuales: Por favor, trae todas tus gafas y lentes de contacto, junto con las topografías corneales que tengas. Estos elementos nos ayudan a evaluar cómo estás corrigiendo actualmente tu visión.

  • Historial de Corrección Visual: Discutiremos cuándo comenzaste a usar gafas o lentes de contacto y el momento en que te diagnosticaron el queratocono.
  • Experiencia con Correcciones Visuales: Hablaremos sobre tus lentes de contacto actuales, incluyendo el tipo, cuántas horas las usas cómodamente y si te causan irritación.
  • Topografías previas: Así podremos evaluar qué tipo de cambios han ocurrido en tus ojos y comparar con los valores actuales
  • Lista de Alergias y Medicaciones: Es crucial que nos informes sobre cualquier alergia que tengas y las medicaciones que estés tomando, ya que esto puede influir en tu tratamiento.
  • Hábitos y Síntomas Oculares: Queremos saber si te frotas los ojos con frecuencia o si experimentas picor en ellos. Estos hábitos pueden tener un impacto significativo en el queratocono y en las opciones de tratamiento.

Esta primera consulta es un paso esencial hacia una mejor visión y una mayor calidad de vida. Estamos comprometidos en el Centro Fernández-Velázquez a proporcionar el mejor cuidado posible y a acompañarte en cada paso de tu tratamiento.

¿Listo para tratar tu queratocono?

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Preguntas frecuentes:

El crosslinking es un procedimiento utilizado para tratar el queratocono, una condición que debilita y deforma la córnea del ojo. Este tratamiento combina la aplicación de riboflavina (vitamina B2) con luz ultravioleta para fortalecer los enlaces de colágeno en la córnea. Al fortalecer estos enlaces, el crosslinking ayuda a detener la progresión del queratocono, mejorando la estabilidad y forma de la córnea. Es un procedimiento ambulatorio, seguro y eficaz, que se realiza bajo anestesia local y permite a la mayoría de los pacientes retomar sus actividades normales en pocos días.

El crosslinking es un tratamiento diseñado para detener la progresión del queratocono. Los efectos de este procedimiento pueden ser duraderos, y en muchos casos, el tratamiento previene efectivamente la progresión adicional de la enfermedad a lo largo de la vida del paciente. Estudios a largo plazo han mostrado que los beneficios del crosslinking pueden mantenerse durante 10 años o más después del procedimiento.

Después de un crosslinking, es crucial seguir estas recomendaciones para una recuperación exitosa:

  1. No Frotarse los Ojos: Evitar frotar los ojos para no afectar la curación.
  2. Protección Solar: Usar gafas de sol para protegerse de los rayos UV.
  3. Evitar Agua en los Ojos: No nadar ni sumergirse en agua para prevenir infecciones.
  4. No Usar Maquillaje de Ojos: Evitar el maquillaje ocular para reducir riesgos de irritación.
  5. Limitar Actividad Física: Postergar deportes y ejercicios intensos hasta autorización médica.
  6. Alejarse de Ambientes Polvorientos: Evitar lugares con polvo o suciedad para proteger los ojos.

Después del crosslinking, la experiencia visual puede variar de un paciente a otro. Inicialmente, es común experimentar:

  1. Visión borrosa: Durante los primeros días o semanas, puedes notar visión borrosa o fluctuante. Esto es normal y parte del proceso de curación.
  2. Sensibilidad a la luz: Puede haber una mayor sensibilidad a la luz brillante justo después del tratamiento.
  3. Posibles halos y deslumbramientos: Algunos pacientes reportan ver halos o deslumbramientos temporales.

Con el tiempo y la curación, estos efectos suelen disminuir. El objetivo del crosslinking es estabilizar la córnea, no necesariamente mejorar la visión inmediatamente. En algunos casos, la visión mejora gradualmente a lo largo de varios meses. Es importante tener citas de seguimiento regulares con tu especialista para monitorear tu recuperación y ajustar cualquier corrección visual si es necesario con tu oftalmólogo.

El precio del crosslinking puede variar significativamente dependiendo de varios factores, algunos aspectos que pueden influir en el precio incluye:

  1. Tipo de Procedimiento: Existen diferentes tipos de crosslinking, como el estándar y el acelerado, que pueden tener costos distintos.
  2. Cobertura de Seguros: En algunos casos, el seguro de salud puede cubrir una parte o la totalidad del costo del tratamiento, dependiendo de la póliza y si el crosslinking se considera un procedimiento médicamente necesario.

La elección entre el crosslinking y los anillos intracorneales depende de varios factores relacionados con la condición específica del paciente y los objetivos del tratamiento. Ambos métodos tienen sus ventajas y son utilizados para tratar el queratocono, pero de maneras diferentes ya que son totalmente distintos.

El objetivo principal del crosslinking es detener la progresión del queratocono fortaleciendo la córnea. Su principal beneficio es prevenir la necesidad de tratamientos más invasivos en el futuro, como un trasplante de córnea.

El objetivo principal de los anillos intracorneales es corregir al menos parcialmente las  irregularidades  de la córnea con queratocono. Su principal beneficio es mejorar la visión 

Es crucial consultar con un especialista en queratocono para determinar el tratamiento más adecuado para tu caso específico, teniendo en cuenta tu condición ocular, tus necesidades y tus expectativas.

Sí, existen varios tipos de crosslinking, cada uno con sus características y metodologías específicas y por tanto recomendable en diversas ocasiones.

Los dos tipos principales son:

1. Crosslinking Epitelial-Off (Tradicional):

  • En el método epi-off, se remueve la capa más externa del ojo, el epitelio, para permitir que la riboflavina penetre más eficazmente en la córnea.
  • Aunque puede implicar un tiempo de recuperación más prolongado y un mayor riesgo de complicaciones menores, es ampliamente reconocido por su efectividad en fortalecer la córnea.

2. Crosslinking Epitelial-On (Transepitelial o “Sin Tocar”):

  • En esta variante,epi-on,  el epitelio corneal se deja intacto, lo que reduce el malestar postoperatorio y acelera el tiempo de recuperación.
  • Aunque es menos invasivo, la eficacia del tratamiento puede ser ligeramente menor en comparación con el método epitelial-off debido a la barrera que representa el epitelio intacto para la absorción de la riboflavina.

Además, existen variaciones en términos de la duración e intensidad de la luz ultravioleta utilizada, conocidas como crosslinking acelerado. Estos métodos buscan reducir el tiempo del procedimiento, pero pueden variar en términos de efectividad y resultados a largo plazo en comparación con el método tradicional.

Es importante consultar con un especialista en queratocono para determinar cuál método de crosslinking es el más adecuado para tu caso específico, teniendo en cuenta la severidad de tu condición y otros factores relevantes.

Después del crosslinking, puedes volver a usar lentes de contacto, incluyendo lentes esclerales y blandas diseñadas para queratocono, pero con consideraciones importantes:

  1. Espera para la recuperación: Debes esperar un periodo recomendado por tu médico, generalmente varias semanas, para permitir la curación adecuada de tus ojos antes de usar lentes de contacto.
  2. Reevaluación de la adaptación: Tras el crosslinking, es posible que necesites una nueva adaptación de lentes debido a cambios en la forma de la córnea. Las lentes esclerales y blandas especializadas para queratocono pueden ser opciones adecuadas.
  3. Seguimiento: Es crucial hacerlo bajo supervisión facultativa y con controles regulares para asegurar que las lentes son adecuadas y no causan complicaciones.

Recuerda, la seguridad y comodidad de tus ojos es lo más importante, y cualquier cambio en tu régimen de lentes de contacto debe ser discutido con tu especialista.

Sí, es posible repetir el procedimiento de crosslinking en ciertas circunstancias. La necesidad de un segundo tratamiento generalmente se considera si:

  1. Progresión del Queratocono: Si se detecta que el queratocono continúa avanzando después del primer tratamiento.
  2. Evaluación Médica: Un especialista deberá evaluar cuidadosamente tu caso para determinar si un segundo crosslinking es seguro y beneficioso.

Sin embargo, la repetición del crosslinking no es común y solo se recomienda en casos específicos donde el beneficio clínico justifique el procedimiento.

Si decides no realizar el crosslinking para tratar el queratocono, es importante considerar lo siguiente:

  1. Progresión de la enfermedad: El queratocono es una condición progresiva. Sin crosslinking, existe el riesgo de que la enfermedad continúe avanzando, llevando a un adelgazamiento y deformación más pronunciados de la córnea.
  2. Deterioro de la visión: A medida que el queratocono avanza, puede resultar en un deterioro significativo de la visión, afectando la calidad de vida. Esto puede hacer más difícil corregir la visión con gafas o lentes de contacto convencionales.
  3. Tratamientos Alternativos y Limitaciones: Aunque existen otros tratamientos como lentes de contacto especiales, pueden no ser tan efectivos en detener la progresión de la enfermedad como el crosslinking. En casos avanzados, puede ser necesario considerar opciones quirúrgicas más invasivas, como el trasplante de córnea.

Es crucial discutir con tu especialista las posibles consecuencias de no realizar el crosslinking y explorar todas las opciones disponibles para manejar tu condición de manera efectiva.

El protocolo sub-400 es una técnica de crosslinking adaptada para pacientes con córneas más delgadas, específicamente aquellas con un grosor menor a 400 micrómetros. Este protocolo utiliza métodos especiales para aumentar la seguridad del tratamiento en córneas delgadas, como ajustes en la intensidad de la luz ultravioleta. El objetivo es fortalecer la córnea y detener la progresión del queratocono, adecuándose a la condición particular de cada paciente.

Hay varias consideraciones que hacen recomendable el crosslinking corneal: 

  1. Inicio Temprano del Queratocono: Idealmente en las primeras etapas de la enfermedad.
  2. Progresión Activa: Cambios notables en la visión o en la forma de la córnea.
  3. Pacientes Jóvenes: Especialmente en adolescentes y adultos jóvenes, donde la enfermedad tiende a progresar más rápidamente.
  4. Antes de Cambios Severos: Realizarlo antes de que la enfermedad avance a un estado que requieran tratamientos más complejos
  5. En casos de considerar un embarazo: Se ha relacionado en varios estudios la progresión del queratocono a cambios hormonales por lo que en ciertos casos de mujeres con queratocono podría ser recomendable si están pensando en quedarse embarazadas.
  6. Recomendación de un especialista: Tras una evaluación detallada por un experto en queratocono.

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Si tienes más preguntas sobre el queratocono, el crosslinking, los anillos intracorneales, u otros aspectos relacionados, estamos aquí para ayudarte.

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