El Crosslinking para queratocono es efectivo en 87% a 15 años

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El tratamiento de crosslinking para queratocono ha demostrado ser una solución efectiva a largo plazo, según recientes estudios. En este post, exploraremos en detalle qué es el queratocono y cómo el crosslinking puede ser un aliado crucial en su manejo. ¿Qué es el Queratocono? El queratocono es una enfermedad ocular progresiva y degenerativa que afecta […]

El tratamiento de crosslinking para queratocono ha demostrado ser una solución efectiva a largo plazo, según recientes estudios. En este post, exploraremos en detalle qué es el queratocono y cómo el crosslinking puede ser un aliado crucial en su manejo.

¿Qué es el Queratocono?

El queratocono es una enfermedad ocular progresiva y degenerativa que afecta principalmente a la córnea, la superficie transparente y curva en la parte frontal del ojo. Esta afección se caracteriza por un adelgazamiento y un cambio en la forma de la córnea, que pasa de ser esférica a tener una forma más cónica.

Características y Síntomas

  • Deformación de la Córnea: La córnea es crucial para enfocar la luz hacia la retina y obtener una visión clara. En el queratocono, la deformación de la córnea conduce a una refracción irregular de la luz, lo que resulta en una visión distorsionada y borrosa.
  • Progresión de la Enfermedad: El queratocono generalmente comienza a manifestarse en la adolescencia o en los primeros años de la adultez y puede progresar durante 10 a 20 años antes de estabilizarse. La velocidad de progresión varía entre individuos.
  • Síntomas Visuales: Los pacientes con queratocono experimentan un aumento en la miopía y el astigmatismo irregular. Esto puede resultar en una visión borrosa y distorsionada, sensibilidad a la luz, halos alrededor de las luces y dificultad para ver de noche.
  • Factores de Riesgo y Causas: Aunque la causa exacta del queratocono no se conoce completamente, se cree que factores genéticos, ambientales y hormonales juegan un papel. El frotamiento crónico de los ojos también se ha asociado con el desarrollo de esta enfermedad.

Diagnóstico y Tratamiento

  • Diagnóstico: El diagnóstico del queratocono se realiza mediante un examen ocular completo, que incluye la topografía corneal para mapear la curvatura de la córnea.
  • Tratamiento: En sus etapas iniciales, el queratocono puede ser manejado con lentes de contacto o gafas. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, se pueden requerir tratamientos más avanzados como lentes de contacto rígidas, anillos intracorneales, o procedimientos quirúrgicos como el crosslinking corneal o el trasplante de córnea en casos avanzados.

Impacto en la Calidad de Vida

El queratocono puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, afectando actividades diarias como la lectura, el trabajo y la conducción. La detección temprana y el tratamiento adecuado son esenciales para controlar la progresión de la enfermedad y mejorar la visión y la calidad de vida de los pacientes.

crosslinking y lentillas blandas para queratocono

¿En Qué Consiste el Crosslinking para Queratocono?

El crosslinking corneal, también conocido como CXL (Corneal Cross-Linking), es una técnica revolucionaria en el tratamiento del queratocono, una enfermedad que debilita progresivamente la córnea. Esta técnica se ha convertido en un pilar fundamental para prevenir la progresión de esta afección y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Fundamentos del Procedimiento

  • Objetivo del Tratamiento: El principal objetivo del crosslinking es fortalecer la córnea, aumentando su rigidez y deteniendo así su deformación progresiva. Esto se logra mediante la creación de nuevos enlaces entre las fibras de colágeno, los componentes estructurales clave de la córnea.
  • Proceso Químico: El procedimiento implica la aplicación de riboflavina (vitamina B2) en la superficie de la córnea, seguida de la exposición a luz ultravioleta de baja intensidad. La riboflavina actúa como un fotosensibilizador que, al ser activado por la luz UV, conduce a reacciones químicas que fortalecen los enlaces de colágeno.

Detalles del Procedimiento

  • Preparación y Anestesia: Antes de iniciar el tratamiento, se administra anestesia local en forma de gotas para minimizar las molestias. La superficie de la córnea se prepara cuidadosamente para optimizar la absorción de la riboflavina.
  • Aplicación de Riboflavina: Se aplican gotas de riboflavina en la córnea durante un período determinado, permitiendo que la solución penetre adecuadamente en el tejido corneal.
  • Exposición a Luz Ultravioleta: Tras la absorción de la riboflavina, la córnea se expone a una luz ultravioleta específica. Esta exposición es cuidadosamente controlada en términos de duración e intensidad para garantizar la máxima eficacia y seguridad.
  • Recuperación: Después del procedimiento, se coloca un lente de contacto terapéutico para proteger la córnea durante el proceso de curación inicial. Las instrucciones postoperatorias incluyen el uso de gotas para los ojos y posiblemente medicamentos para controlar el dolor y prevenir infecciones.

Beneficios y Resultados

  • Efectividad a Largo Plazo: Estudios han demostrado que el crosslinking es efectivo en detener la progresión del queratocono en la mayoría de los casos. Esto reduce significativamente la necesidad de intervenciones más invasivas en el futuro, como el trasplante de córnea.
  • Mejora en la Calidad de Vida: Al estabilizar la córnea, el crosslinking puede mejorar la visión y permitir a los pacientes continuar con su estilo de vida habitual, incluyendo el uso de lentes de contacto cuando sea necesario.
  • Seguridad del Procedimiento: El crosslinking es un procedimiento seguro con un perfil de riesgo bajo. Los efectos secundarios, aunque raros, son generalmente leves y temporales.

Consideraciones Importantes

  • Candidatos para el Tratamiento: El crosslinking es más efectivo en las etapas iniciales del queratocono o cuando se detecta una progresión activa de la enfermedad.
  • Personalización del Tratamiento: Cada procedimiento de crosslinking se personaliza según las necesidades específicas del paciente, basándose en la evaluación detallada de la córnea.
avedro crosslinking

Efectividad a Largo Plazo del Crosslinking para Queratocono

Un estudio reciente publicado en el American Journal of Ophthalmology respalda la efectividad del crosslinking corneal para frenar la progresión del queratocono. En este estudio, se siguió a un grupo de pacientes tratados con crosslinking durante 15 años, observando una estabilización significativa en la evolución del queratocono en términos de medidas queratométricas, espesor corneal y agudeza visual. Solo un 13% de los ojos requirió un segundo tratamiento de crosslinking, lo que indica que en el 87% de los casos, una única intervención fue suficiente para controlar la enfermedad.

Este hallazgo extiende nuestro conocimiento sobre los efectos del crosslinking, añadiendo 5 años más a nuestro horizonte de expectativas. Los resultados confirman la estabilización a largo plazo del queratocono tras el tratamiento, reduciendo la necesidad de cirugías más invasivas como el trasplante de córnea. Además, en casos excepcionales, es posible repetir el tratamiento de crosslinking.

Una ventaja notable del crosslinking en las etapas iniciales del queratocono es la posibilidad de continuar utilizando lentes de contacto blandas, como las del tipo KeraSoft, en lugar de las rígidas.

Descubre más sobre la combinación de crosslinking y lentes blandas en nuestro artículo: Crosslinking y Lentillas Blandas.

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